Představa, že neškodná piha může během pár měsíců změnit život, zní jako přehnaný příběh z televizní reklamy na opalovací krém. Realita ale vůbec přehnaná není. Každý rok v Česku přibývá přes dva tisíce nových případů melanomu, nejnebezpečnějšího typu rakoviny kůže. Slunce, opalování a nedostatečná kontrola znamének – kombinace, která dokáže i tady, mezi sousedy na zahrádkách, zamávat statistikami. Vím to moc dobře – s Arikem vyrážíme na dlouhé procházky a kůže na nás svítí skoro pořád. Přemýšleli jste někdy, kdy jste naposledy ukázali svá znaménka odborníkovi?
Proč je pravidelná kontrola znamének důležitá
Nejde jen o to se bát. Jde o šanci. Pokud zachytíte změnu včas, riziko vážných následků padá na minimum. Melanom může být na začátku velikosti pár milimetrů. Když ho člověk přehlédne, vyroste za půl roku na rozměr, kdy je léčba složitější. Jediný důvod, proč letos v létě mluvíme pořád o kožní prevenci, je realita – rakovina kůže je v Evropě na vzestupu. Češi dokonce podle údajů Masarykova onkologického ústavu často přicházejí pozdě. Přitom samotná kontrola znamének nezabere víc než pár minut.
Místo, kde melanom nejčastěji vzniká, je záda u mužů a dolní končetiny u žen. Ale objevit se může klidně mezi prsty na nohou, na hlavě nebo u nehtů. Já jsem si díky Arikovi všiml, že psi mají taky drsnou „kůži“ plnou flíčků – jenže na rozdíl od nás nemusí řešit sluneční spáleniny. Lidská pokožka prostě potřebuje pravidelnou péči. Melanom je sice méně častý než jiné typy rakoviny kůže, ale na svědomí má nejvíc úmrtí. Včasná diagnóza zvyšuje naději na přežití až o 99 %, když je nádor podchycený včas. U pokročilých stavů tahle šance dramaticky klesá.
Jedna studie z brněnského melanomového centra upozornila, že největším problémem je strach. Lidi často radši nevidí „to špatné“ a návštěvu lékaře odkládají, i když si všimnou změny barvy nebo tvaru. Jakmile změny zachytí lékař v prvním stádiu, zákrok trvá v ordinaci na ambulanci maximálně 20 minut a většinou není potřeba žádný další zásah. A pokud melanom přehlédnete? Odpověď nechcete znát.
Kdy a jak často chodit na kontrolu znamének
Existuje jednoduché pravidlo, které doporučují dermatologové v Česku: lidé bez zvýšeného rizika by měli jednou ročně navštívit kožního lékaře. Ti, kteří mají hodně mateřských znamének (víc než 50), výskyt rakoviny kůže v rodině, světlou pokožku, nebo v dětství často spálenou kůži, by měli chodit dvakrát do roka. Po opalovací sezóně na podzim a před začátkem léta na jaře.
Pamatujte, že pigmentová znaménka potřebují pravidelnou kontrolu i proto, že změny vznikají nenápadně. Lidi s diagnózou melanomu často říkají, že to vypadalo „jako malé hnědé znaménko s trošku rozmazanými okraji“. V zahraničí frčí v mobilních aplikacích kalendáře, které hlídají intervaly mezi návštěvami dermatologa. Češi na to (zatím) tolik nejsou, proto jeden starý dobrý trik: pořiďte si fotku svých zad, nohou a rukou od parťáka, partnera nebo s pomocí zrcadla. Uvidíte i malou změnu, hlavně na místech, kam si sami nevidíte.
Ideální doba na kontrolu? Před létem a po létě. Hlavně pokud jdete na dovolenou, chystáte se do solária nebo máte podezření během roku. Další důvod k preventivní návštěvě jsou nové, rychle se měnící nebo svědící a krvácející pigmentace. Doma byste se do velkých změn neměli pouštět sami. Naopak pravidelné roční a půlroční vyšetření dermatoskopem je u nás hrazeno zdravotní pojišťovnou bez doplatku.
K někomu, komu vznikají nové pigmentové skvrny vícekrát ročně, doporučují kožaři kontroly častější, klidně každé 3 až 4 měsíce. Pokud u vás vzniká nové znaménko a během pár týdnů mění barvu nebo začne svědit, kontrolu rozhodně neodkládejte.
Jak poznat nebezpečné změny a kdy zpozornět
Samočinná kontrola je základ, ale je potřeba vědět, na co si dát pozor. Držte se tzv. ABCDE systému:
- A (asymetrie): Znaménko není stejnoměrné, obrys je nepravidelný.
- B (borders = okraje): Okraje nejsou hladké, ale zubaté, rozmazané nebo „cik cak“.
- C (color = barva): Najdete-li různě hnědé, černé nebo červené odstíny ve stejném znaménku.
- D (diameter = průměr): Pokud má znaménko více než 6 mm v průměru (zhruba velikost gumy tužky).
- E (evolution = vývoj): Každá změna velikosti, barvy, tvaru nebo svědění, krvácení během posledních měsíců.
Svědění, mokvání, krvácení nebo tvorba stroupků na znaménku jsou varovným signálem. Dřív nebo později takové změny znamenají, že je na čase zvednout telefon a objednat se na vyšetření. Pamatujte – i pigmentová skvrna, která vypadá nenápadně, může být začátek problému. Třeba si říkáte, že nemáte žádné pigmentové skvrny – fakt je ale ten, že v Česku má každý dospělý kolem 20–30 znamének, často i více, a to na místech, kam bez pomoci nevidíme.
Pozor dávejte hlavně na znaménka nově vzniklá ve věku dospělého člověka. Velkou pozornost zaslouží i rychle rostoucí pigmentace na dlaních, ploskách, mezi prsty, v ústech, na hlavě pod vlasy nebo v okolí nehtů.
Tipy pro prevenci a zdravotní jistotu
Vyšetření u dermatologa je rychlé a bezbolestné. Lékař používá dermatoskop, malou lupu s osvětlením, díky které pozná rozdíl mezi běžným pihou a začínajícím melanomem. Doporučuji napsat si do diáře nebo do mobilu vlastní rozvrh kontrol, ať nezapomenete především v podzimních měsících.
Kdo má psa s bílou nebo světlou srstí, ví, že rychle chytá spáleniny – a u lidí je to stejné. Nezapomínejte na ochranné krémy s vysokým faktorem a schovávejte se v poledne do stínu. UV záření je nejsilnější mezi 11. a 15. hodinou. Pamatujte, že sklo v autě nebo v kanceláři nezabrání UVA záření. Při sportech na horách a u vody dvojnásob – voda a sníh odráží sluneční paprsky a dokážou spálit dvakrát rychleji.
Je fajn si známá znaménka nafotit a každý měsíc na sebe mrknout po sprše nebo v koupelně před zrcadlem. Dejte sestře, partnerovi nebo kámošovi za úkol podívat se na záda nebo na pokožku hlavy – laik „najde“ neobvyklý flíček často dřív než člověk samotný. Zvlášť pokud je pigmentová skvrna jiná, než ostatní, odborníci mluví o tzv. „patologické krásné“ nebo „ošklivé káčátko“ – znamená to, že prostě „vyčnívá z davu“.
Nikdy si nenechávejte odstranění pigmentových skvrn dělat v kosmetickém salonu. Pokud někdo nabízí odstranění „laserem“ bez histologického vyšetření, okamžitě ruce pryč! Vždy jděte na pracoviště, kde je specialista, který znaménko nejdřív prohlédne dermatoskopem. Výsledek histologie bývá za týden a víte hned, na čem jste.
A pokud už někdy řešíte „co kdyby“ – podívejte se na stránky České dermatovenerologické společnosti. Najdete tam i seznam pracovišť a kontakty na odborníky. Pravidelná kontrola, správný ochranný faktor a zdravý rozum ušetří víc starostí než všechny krémy světa. U melanomu platí víc než kde jinde: lepší jedna preventivní návštěva navíc než jeden den pozdě. Nedělejte stejnou chybu jako ti, kteří si myslí, že na to mají doma „zlaté ručičky“ a podceňují prevenci.
Abyste se mohli dál bez starostí slunit nebo venčit psa po polích (Arik mi to dosvědčí), stačí si najít tu jednu půlhodinu ročně na kontrolu – investice, která se může mnohonásobně vrátit.